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男性应该承担起防艾的更多责任!

艾滋病,是获得性免疫缺陷综合症简称,人类免疫缺陷病毒侵入人体,破坏人体的免疫系统,如同一个国家没有了警察、部队一样,各种病菌和肿瘤如入无人之境,肆意破坏人体,使人发生致命性的细菌感染和肿瘤。

一. 艾滋病是徘徊在家门口的魔鬼

中国1985年出现第一例艾滋病例,截止2015年6月30日,中国累计报告艾滋病感染病例715051例,死亡169300例。

1985年-2014年中国艾滋病传播渠道所占百分比

(数据来源:中国疾病预防控制中心 性病艾滋病预防控制中心 性病控制中心)

1.艾滋病已飞入寻常百姓家:

从艾滋病传播渠道的变化看,性传播渠道所占比例越来越大。调查发现患有艾滋病患者很少告知一夜情的性伴侣,何况还有部分存在恶意恶意报复的不采取保护措施的性行为。这些行为不仅把他们的性伴侣、妻子儿女置于感染艾滋病和其他性传播疾病的危险中,也给疫苗的研发带来了更大的挑战。

2. 青年学生成为新增重灾区

15-24岁年轻人感染人数增长显著。从2011年开始中国青少年年新增艾滋病感染病例每年以超过30%的增速增长,15年增速达35%,且65%的学生感染发生在18-22岁的大学期间,现在肯定更高。

其可能原因是,年青一代处在更开放、便利的性接触环境中,对性的态度更加开放,但缺乏性知识、保护措施的了解,并不真正知道感染艾滋病的严重后果。

二.男性更易传染传播艾滋病

1.有更宽松的社会环境,性更活跃,更易滥交

俗话说:“男性是用下半身思考的”,男性性反应快,更注重性体验,在性生活的获取上往往更主动。特别是近几年,部分人道德沦丧,不以一夜情保养等为耻反以为荣,败坏了社会风气,滥交行为其传播提供了更大的可能。

2.男性有更多的性交方式

其中肛交最易传染,其次是阴交。异性性传播占44.7%,男男性传播占12.2%。单次性交危险性较低,合并包皮过长或生殖器溃疡时,单次性交的风险增加10-20倍。

3.男性有更多传染艾滋病的物质基础

1)精液具有最大的传染性

每毫升中可含1000万个艾滋病病毒。

2)包皮内板和包皮系带是艾滋病毒进入人体主要门户

与其他性传播疾病一样,艾滋病毒的性传播有其物质基础。男性包皮内侧面叫内板、外侧面叫外板。包皮外板致密,内板薄弱,非常容易损伤,其他病原体感染等使其屏障能力减弱或破坏,增加病毒感染机会;成年男子包皮内板有较多的容易与病毒结合感染的特殊细胞,其数量是女性宫颈粘膜上的2-10倍,包皮内板吸附艾滋病毒的能力是女性宫颈组织的9倍。

三.包皮环切是预防艾滋病的主要措施之一:

除了洁身自爱不滥交,使用安全套等有效预防措施外,包皮环切也是预防艾滋病的主要措施之一。WHO和UNAIDS于2007年3月6-8日,召开了有各方面专家参加了有关包皮环切与艾滋病预防的技术咨询会,发表了有关男性包皮环切用于艾滋病预防的11条结论和43条建议。其要点包括:包皮环切可预防艾滋病毒自女性性传播给男性,降低感染率达60%左右,是证据确凿的,这一成果是艾滋病预防史上的一个重要的里程碑,男性包皮环切术应该是一种有效地阻止艾滋病毒感染的方法。2008年2月,美国时代周刊把包皮环切可预防艾滋病毒性传播列为2007年十大医学突破的第一项。

1.流行病学证据    

已有资料表明,男性包皮环切会降低艾滋病毒性传播危险性。艾滋病病毒感染率最高的国家或地区,往往是男性包皮环切比例最低的国家或地区,而包皮环切比例高于80%的国家或地区,艾滋病毒的感染率就比较低。

2.通过包皮环切破坏了艾滋病毒进入人体的门户

未作包皮环切时,包皮内板和包皮系带是艾滋病毒进入人体主要门户。包皮环切后,包皮内板被部分切除,包皮系带随之萎缩,因而艾滋病毒就不容易通过生殖道进入人体。

3.包皮环切的现状

1 )世界各国包皮环切的现状和趋势

据世界卫生组织报告,全球估计有6.65亿人已做了包皮环切,大约占男性总数的30%。在穆斯林国家、犹太教国家和相信包皮环切有利于健康的国家和地区,包皮环切比例较高,他们的男性包皮环切率高达80%左右或更高。特别指出的是韩国,在上世纪八十年代之前,韩国的包皮环切率很低,小于20%,认识到包皮环切对生殖健康有益,全民的包皮环切率逐年上升,据估计2002年已达到60%以上,高中生已达到90%以上。

2) 中国男性包皮环切的现状一高一低

一高:按照经典包皮疾病的治疗适应症来衡量,应该做包皮环切的的比例很高。对幼儿园、中小学生和大学生的男性外生殖器健康调查看,包皮过长的比例占到43.90%,包茎比例11.55%。其中16-23岁青少年,包皮过长占60.02%,包茎占8.99%。

一低:我国对于应用包皮环切成果的重大意义和潜在价值普遍估计不足,人们对包皮环切的益处和重要性宣传教育不够及生殖健康的知识缺乏,使我国的包皮环切率很低。

4.大家该有所行动了!

与目前预防艾滋病毒的方法相比,包皮环切只需一个人在一生中做一次很小的手术,就可以减少艾滋病毒感染率60%左右;还能减少其他性传播疾病的感染,如软下疳、梅毒、人乳头瘤病毒(尖锐湿疣)、单纯疱疹病毒(生殖器疱疹)的感染,因而也减少了宫颈癌的发生率;能减少龟头炎、包茎、阴茎癌的发病率,减少尿道感染的发病率。真可谓是成本最低,效益最高的预防措施。

5.我们在行动!

一提到手术,患者的一般反应是“疼啊!”“做坏了怎么办?”。

包皮环切的并发症,往往出现在未受专业训练的人员操作,在不规范和不卫生的条件下进行手术造成的。如果到正规医院以正规的手术方式进行所出现并发症的比例是很低的,在1%以下。随着新的更加安全更加廉价的技术出现,这些并发症应该还会降低。

我们医院引进一次性包皮环切缝合器配合无痛麻醉技术,彻底改变了以往包皮环切手术的概念,使包皮环切手术变得无痛、微创、安全、方便、简单、高效,随做随走不用住院。而且器械操作易于标准化,术中及术后并发症通过器械的熟练操作可完全避免。

◆◆

男性包皮环切并不能完全阻止艾滋病毒在异性之间的传播,推广包皮环切应该作为预防艾滋病毒在男性异性性传播的重要措施之一,推广包皮环切并不是代替其他行之有效的预防艾滋病毒异性传播的措施,相反,而是要进一步加强综合性的预防艾滋病毒传播的措施。

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